Cirugía oral y maxilofacial
La cirugía oral y maxilofacial, según la International Association of Oral & Maxillofacial Surgeons (IAOMS)1 es una «especialidad quirúrgica que incluye el diagnóstico, cirugía y tratamientos relacionados de un gran espectro de enfermedades, heridas y aspectos estéticos de la boca, dientes, cara, cabeza y cuello».
Denominación
En Europa se denomina cirugía oral y maxilofacial a «la especialidad médica que se dedica al estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades congénitas y adquiridas del cráneo, cara, cabeza y cuello, cavidad oral y maxilares (incluyendo la dentición). La patología adquirida puede ser de origen tumoral, traumático, por degeneración o envejecimiento».2 3 4
En el continente americano5 6 se la define como una especialidad de la Odontología, indicando el campo de actuación de una forma similar al de la IAOMS,1 aunque también existen médicos especializados en este territorio, habitualmente cirujanos plásticos, que utilizan la denominación de cirujano maxilofacial,7 así como la especialidad médica de Cirugía de Cabeza, Cuello y plástica Maxilofacial, los cuales se dedican al tratamiento quirugico de las patologías oncológicas de cabeza y cuello.8
Formación
La especialidad se realiza bajo el sistema de residencia: tras la obtención de la titulación universitaria en Medicina y/u Odontología y la superación de las pruebas de acceso correspondientes, se accede a una formación práctica supervisada adicional de 3-8 años según la normativa propia de cada país (en el caso de España,9 tras finalizar Medicina y obtener plaza en las pruebas de acceso, más conocidas como examen MIR, la formación tiene una duración de 5 años).
Durante la residencia el especialista en formación se integra en diversos equipos hospitalarios y va asumiendo responsabilidades de forma progresiva. Esta formación9 incluye rotaciones (estancias formativas) en servicios de Urgencias, Cirugía General, Cirugía Plástica, Otorrinolaringología y Cuidados Intensivos, y otros servicios relacionados con la especialidad. Los programas de formación suelen incluir rotaciones externas en otros centros nacionales y/o internacionales.
El médico en formación en Cirugía Oral y Maxilofacial también debe adquirir los conocimientos odontológicos básicos necesarios para el ejercicio de la especialidad. En algunos países de Europa se requiere, además de ser médico, la titulación obligatoria, formal y completa como odontólogo o estomatólogo antes de formarse como cirujano maxilofacial. Los programas de formación para odontólogos de Estados Unidos también suelen mantener en su programa materias médicas para complementar la formación.
La formación de base (Medicina u Odontología) determina en parte el tipo de patología sobre la cual actuará con más frecuencia y el tipo de tratamientos que realizará, tanto desde un punto de vista legal como desde un punto de vista formativo. No obstante, hay una tendencia generalizada a obtener la doble titulación de forma voluntaria para compensar las deficiencias en formación o limitaciones legales que puedan existir según la titulación de base del especialista, por lo que no es extraño observar cirujanos maxilofaciales americanos que cursan de manera voluntaria los estudios de Medicina, o cirujanos maxilofaciales españoles que se forman complementariamente cursando los estudios de Odontología.
En la región maxilofacial intervienen varios profesionales de la salud. Esta especialidad está muy relacionada con la cirugía plástica, la neurocirugía y la otorrinolaringología, con las que trabaja estrechamente, solapándose en muchos aspectos, así como con la especialidades odontológicas de ortodoncia y prostodoncia.
Campo de actuación
Al trabajar en un territorio anatómico muy complejo, la especialidad abarca una gran variedad de procedimientos. El cirujano maxilofacial realiza desde complejas intervenciones de cirugía plástica reconstructiva craneofacial, cirugía del esqueleto de la cara, procedimientos de cirugía estética de la cara y el cuello hasta extracciones de muelas del juicio, apicectomias o colocación de implantes dentales. El amplio campo de actuación de esta especialidad, a pesar de ser un territorio corporal bastante delimitado, hace que en muchas ocasiones un cirujano maxilofacial decida especializarse más en un campo concreto.
El campo de actuación (y, en consecuencia, las formación) de la especialidad incluye las siguientes áreas:2 1
Soporte vital avanzado.
Cirugía del labio leporino - paladar hendido.
Coordinación de equipos multidisciplinares en el manejo de patologías complejas.
Cirugía craneofacial, distracción osteogénica.
Cirugía dentoalveolar.
Manejo de emergencias de la vía aérea.
Técnicas de imagen de la cabeza y el cuello (adquisición, planificación y realización de modelos)
Manejo de traumatismos cráneo-maxilofaciales (hueso, partes blandas y dientes), incluyendo traumatismos en fase aguda y tratamiento de las secuelas.
Manejo del dolor.
Manejo de la ansiedad intraoperatoria, sedación y soporte vital.
Manejo de las enfermedades y tumores de las glándulas salivales.
Manejo de las anomalías congénitas de la cabeza y el cuello.
Manejo quirúrgico y no quirúrgico de las enfermedades y trastornos de la articulación temporomandibular.
Manejo de las infecciones de la cabeza y el cuello.
Cirugía oncológica en la cabeza y el cuello, incluyendo nódulos linfáticos.
Cirugía del síndrome apnea obstructiva del sueño (SAOS).
Medicina oral.
Patología oral.
Cirugía oral.
Cirugía ortognática y ortopédica facial.
Cirugía preprotésica, incluyendo implantología intra y extraoral.
Listado de los municipios de Salamanca en las que tenemos algun centro de la especialidad Cirugia-bucal
-
Abusejo
-
Agallas
-
Ahigal de los Aceiteros
-
Ahigal de Villarino
-
Alaraz
-
Alba de Tormes
-
Alba de Yeltes
-
Alconada
-
Aldea del Obispo
-
Aldeacipreste
-
Aldeadávila de la Ribera
-
Aldealengua
-
Aldeanueva de Figueroa
-
Aldeanueva de la Sierra
-
Aldearrodrigo
-
Aldearrubia
-
Aldeaseca de Alba
-
Aldeaseca de la Frontera
-
Aldeatejada
-
Aldeavieja de Tormes
-
Aldehuela de la Bóveda
-
Aldehuela de Yeltes
-
Almenara de Tormes
-
Almendra
-
Anaya de Alba
-
Añover de Tormes
-
Arabayona de Mógica
-
Arapiles
-
Arcediano
-
Armenteros
-
Babilafuente
-
Bañobárez
-
Barbadillo
-
Barbalos
-
Barceo
-
Barruecopardo
-
Béjar
-
Beleña
-
Bermellar
-
Berrocal de Huebra
-
Berrocal de Salvatierra
-
Boada
-
Bogajo
-
Bóveda del Río Almar
-
Brincones
-
Buenamadre
-
Buenavista
-
Cabeza del Caballo
-
Cabezabellosa de la Calzada
-
Cabrerizos
-
Cabrillas
-
Calvarrasa de Abajo
-
Calvarrasa de Arriba
-
Calzada de Don Diego
-
Calzada de Valdunciel
-
Campillo de Azaba
-
Candelario
-
Canillas de Abajo
-
Cantagallo
-
Cantalapiedra
-
Cantalpino
-
Cantaracillo
-
Carbajosa de la Sagrada
-
Carpio de Azaba
-
Carrascal de Barregas
-
Carrascal del Obispo
-
Casafranca
-
Casillas de Flores
-
Castellanos de Moriscos
-
Castellanos de Villiquera
-
Castillejo de Martín Viejo
-
Castraz
-
Cepeda
-
Cereceda de la Sierra
-
Cerezal de Peñahorcada
-
Cerralbo
-
Cespedosa de Tormes
-
Chagarcía Medianero
-
Cilleros de la Bastida
-
Cipérez
-
Ciudad Rodrigo
-
Coca de Alba
-
Colmenar de Montemayor
-
Cordovilla
-
Cristóbal
-
Dios le Guarde
-
Doñinos de Ledesma
-
Doñinos de Salamanca
-
Ejeme
-
El Arco
-
El Bodón
-
El Cabaco
-
El Campo de Peñaranda
-
El Cerro
-
El Cubo de Don Sancho
-
El Maíllo
-
El Manzano
-
El Milano
-
El Payo
-
El Pedroso de la Armuña
-
El Pino de Tormes
-
El Sahugo
-
El Tejado
-
El Tornadizo
-
Encina de San Silvestre
-
Encinas de Abajo
-
Encinas de Arriba
-
Encinasola de los Comendadores
-
Endrinal
-
Escurial de la Sierra
-
Espadaña
-
Espeja
-
Espino de la Orbada
-
Florida de Liébana
-
Forfoleda
-
Frades de la Sierra
-
Fresnedoso
-
Fresno Alhándiga
-
Fuenteguinaldo
-
Fuenteliante
-
Fuenterroble de Salvatierra
-
Fuentes de Béjar
-
Fuentes de Oñoro
-
Gajates
-
Galindo y Perahuy
-
Galinduste
-
Galisancho
-
Gallegos de Argañán
-
Gallegos de Solmirón
-
Garcibuey
-
Garcihernández
-
Garcirrey
-
Gejuelo del Barro
-
Golpejas
-
Gomecello
-
Guadramiro
-
Guijo de Ávila
-
Guijuelo
-
Herguijuela de Ciudad Rodrigo
-
Herguijuela de la Sierra
-
Herguijuela del Campo
-
Hinojosa de Duero
-
Horcajo de Montemayor
-
Horcajo Medianero
-
Huerta
-
Iruelos
-
Ituero de Azaba
-
Juzbado
-
La Alameda de Gardón
-
La Alamedilla
-
La Alberca
-
La Alberguería de Argañán
-
La Atalaya
-
La Bastida
-
La Bouza
-
La Cabeza de Béjar
-
La Calzada de Béjar
-
La Encina
-
La Fregeneda
-
La Fuente de San Esteban
-
La Hoya
-
La Mata de Ledesma
-
La Maya
-
La Orbada
-
La Peña
-
La Redonda
-
La Rinconada de la Sierra
-
La Sagrada
-
La Sierpe
-
La Tala
-
La Vellés
-
La Vídola
-
La Zarza de Pumareda
-
Lagunilla
-
Larrodrigo
-
Las Casas del Conde
-
Las Veguillas
-
Ledesma
-
Ledrada
-
Linares de Riofrío
-
Los Santos
-
Lumbrales
-
Machacón
-
Macotera
-
Madroñal
-
Malpartida
-
Mancera de Abajo
-
Martiago
-
Martín de Yeltes
-
Martinamor
-
Masueco
-
Matilla de los Caños del Río
-
Membribe de la Sierra
-
Mieza
-
Miranda de Azán
-
Miranda del Castañar
-
Mogarraz
-
Molinillo
-
Monforte de la Sierra
-
Monleón
-
Monleras
-
Monsagro
-
Montejo
-
Montemayor del Río
-
Monterrubio de Armuña
-
Monterrubio de la Sierra
-
Morasverdes
-
Morille
-
Moríñigo
-
Moriscos
-
Moronta
-
Mozárbez
-
Narros de Matalayegua
-
Nava de Béjar
-
Nava de Francia
-
Nava de Sotrobal
-
Navacarros
-
Navales
-
Navalmoral de Béjar
-
Navamorales
-
Navarredonda de la Rinconada
-
Navasfrías
-
Negrilla de Palencia
-
Olmedo de Camaces
-
Pajares de la Laguna
-
Palacios del Arzobispo
-
Palaciosrubios
-
Palencia de Negrilla
-
Parada de Arriba
-
Parada de Rubiales
-
Paradinas de San Juan
-
Pastores
-
Pedraza de Alba
-
Pedrosillo de Alba
-
Pedrosillo de los Aires
-
Pedrosillo el Ralo
-
Pelabravo
-
Pelarrodríguez
-
Pelayos
-
Peñacaballera
-
Peñaparda
-
Peñaranda de Bracamonte
-
Peñarandilla
-
Peralejos de Abajo
-
Peralejos de Arriba
-
Pereña de la Ribera
-
Peromingo
-
Pinedas
-
Pitiegua
-
Pizarral
-
Poveda de las Cintas
-
Pozos de Hinojo
-
Puebla de Azaba
-
Puebla de San Medel
-
Puebla de Yeltes
-
Puente del Congosto
-
Puertas
-
Puerto de Béjar
-
Puerto Seguro
-
Rágama
-
Retortillo
-
Robleda
-
Robliza de Cojos
-
Rollán
-
Saelices el Chico
-
Salamanca
-
Saldeana
-
Salmoral
-
Salvatierra de Tormes
-
San Cristóbal de la Cuesta
-
San Esteban de la Sierra
-
San Felices de los Gallegos
-
San Martín del Castañar
-
San Miguel de Valero
-
San Miguel del Robledo
-
San Morales
-
San Muñoz
-
San Pedro de Rozados
-
San Pedro del Valle
-
San Pelayo de Guareña
-
Sanchón de la Ribera
-
Sanchón de la Sagrada
-
Sanchotello
-
Sancti-Spíritus
-
Sando
-
Santa María de Sando
-
Santa Marta de Tormes
-
Santiago de la Puebla
-
Santibáñez de Béjar
-
Santibáñez de la Sierra
-
Santiz
-
Sardón de los Frailes
-
Saucelle
-
Sepulcro-Hilario
-
Sequeros
-
Serradilla del Arroyo
-
Serradilla del Llano
-
Sieteiglesias de Tormes
-
Sobradillo
-
Sorihuela
-
Sotoserrano
-
Tabera de Abajo
-
Tamames
-
Tarazona de Guareña
-
Tardáguila
-
Tejeda y Segoyuela
-
Tenebrón
-
Terradillos
-
Topas
-
Tordillos
-
Torresmenudas
-
Trabanca
-
Tremedal de Tormes
-
Valdecarros
-
Valdefuentes de Sangusín
-
Valdehijaderos
-
Valdelacasa
-
Valdelageve
-
Valdelosa
-
Valdemierque
-
Valderrodrigo
-
Valdunciel
-
Valero
-
Vallejera de Riofrío
-
Valsalabroso
-
Valverde de Valdelacasa
-
Valverdón
-
Vecinos
-
Vega de Tirados
-
Ventosa del Río Almar
-
Villaflores
-
Villagonzalo de Tormes
-
Villalba de los Llanos
-
Villamayor
-
Villanueva del Conde
-
Villar de Argañán
-
Villar de Ciervo
-
Villar de Gallimazo
-
Villar de la Yegua
-
Villar de Peralonso
-
Villar de Samaniego
-
Villares de la Reina
-
Villares de Yeltes
-
Villarino de los Aires
-
Villarmayor
-
Villarmuerto
-
Villasbuenas
-
Villasdardo
-
Villaseco de los Gamitos
-
Villaseco de los Reyes
-
Villasrubias
-
Villaverde de Guareña
-
Villavieja de Yeltes
-
Villoria
-
Villoruela
-
Vilvestre
-
Vitigudino
-
Yecla de Yeltes
-
Zamarra
-
Zamayón
-
Zarapicos
-
Zorita de la Frontera