Cirugía oral y maxilofacial
La cirugía oral y maxilofacial, según la International Association of Oral & Maxillofacial Surgeons (IAOMS)1 es una «especialidad quirúrgica que incluye el diagnóstico, cirugía y tratamientos relacionados de un gran espectro de enfermedades, heridas y aspectos estéticos de la boca, dientes, cara, cabeza y cuello».
Denominación
En Europa se denomina cirugía oral y maxilofacial a «la especialidad médica que se dedica al estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades congénitas y adquiridas del cráneo, cara, cabeza y cuello, cavidad oral y maxilares (incluyendo la dentición). La patología adquirida puede ser de origen tumoral, traumático, por degeneración o envejecimiento».2 3 4
En el continente americano5 6 se la define como una especialidad de la Odontología, indicando el campo de actuación de una forma similar al de la IAOMS,1 aunque también existen médicos especializados en este territorio, habitualmente cirujanos plásticos, que utilizan la denominación de cirujano maxilofacial,7 así como la especialidad médica de Cirugía de Cabeza, Cuello y plástica Maxilofacial, los cuales se dedican al tratamiento quirugico de las patologías oncológicas de cabeza y cuello.8
Formación
La especialidad se realiza bajo el sistema de residencia: tras la obtención de la titulación universitaria en Medicina y/u Odontología y la superación de las pruebas de acceso correspondientes, se accede a una formación práctica supervisada adicional de 3-8 años según la normativa propia de cada país (en el caso de España,9 tras finalizar Medicina y obtener plaza en las pruebas de acceso, más conocidas como examen MIR, la formación tiene una duración de 5 años).
Durante la residencia el especialista en formación se integra en diversos equipos hospitalarios y va asumiendo responsabilidades de forma progresiva. Esta formación9 incluye rotaciones (estancias formativas) en servicios de Urgencias, Cirugía General, Cirugía Plástica, Otorrinolaringología y Cuidados Intensivos, y otros servicios relacionados con la especialidad. Los programas de formación suelen incluir rotaciones externas en otros centros nacionales y/o internacionales.
El médico en formación en Cirugía Oral y Maxilofacial también debe adquirir los conocimientos odontológicos básicos necesarios para el ejercicio de la especialidad. En algunos países de Europa se requiere, además de ser médico, la titulación obligatoria, formal y completa como odontólogo o estomatólogo antes de formarse como cirujano maxilofacial. Los programas de formación para odontólogos de Estados Unidos también suelen mantener en su programa materias médicas para complementar la formación.
La formación de base (Medicina u Odontología) determina en parte el tipo de patología sobre la cual actuará con más frecuencia y el tipo de tratamientos que realizará, tanto desde un punto de vista legal como desde un punto de vista formativo. No obstante, hay una tendencia generalizada a obtener la doble titulación de forma voluntaria para compensar las deficiencias en formación o limitaciones legales que puedan existir según la titulación de base del especialista, por lo que no es extraño observar cirujanos maxilofaciales americanos que cursan de manera voluntaria los estudios de Medicina, o cirujanos maxilofaciales españoles que se forman complementariamente cursando los estudios de Odontología.
En la región maxilofacial intervienen varios profesionales de la salud. Esta especialidad está muy relacionada con la cirugía plástica, la neurocirugía y la otorrinolaringología, con las que trabaja estrechamente, solapándose en muchos aspectos, así como con la especialidades odontológicas de ortodoncia y prostodoncia.
Campo de actuación
Al trabajar en un territorio anatómico muy complejo, la especialidad abarca una gran variedad de procedimientos. El cirujano maxilofacial realiza desde complejas intervenciones de cirugía plástica reconstructiva craneofacial, cirugía del esqueleto de la cara, procedimientos de cirugía estética de la cara y el cuello hasta extracciones de muelas del juicio, apicectomias o colocación de implantes dentales. El amplio campo de actuación de esta especialidad, a pesar de ser un territorio corporal bastante delimitado, hace que en muchas ocasiones un cirujano maxilofacial decida especializarse más en un campo concreto.
El campo de actuación (y, en consecuencia, las formación) de la especialidad incluye las siguientes áreas:2 1
Soporte vital avanzado.
Cirugía del labio leporino - paladar hendido.
Coordinación de equipos multidisciplinares en el manejo de patologías complejas.
Cirugía craneofacial, distracción osteogénica.
Cirugía dentoalveolar.
Manejo de emergencias de la vía aérea.
Técnicas de imagen de la cabeza y el cuello (adquisición, planificación y realización de modelos)
Manejo de traumatismos cráneo-maxilofaciales (hueso, partes blandas y dientes), incluyendo traumatismos en fase aguda y tratamiento de las secuelas.
Manejo del dolor.
Manejo de la ansiedad intraoperatoria, sedación y soporte vital.
Manejo de las enfermedades y tumores de las glándulas salivales.
Manejo de las anomalías congénitas de la cabeza y el cuello.
Manejo quirúrgico y no quirúrgico de las enfermedades y trastornos de la articulación temporomandibular.
Manejo de las infecciones de la cabeza y el cuello.
Cirugía oncológica en la cabeza y el cuello, incluyendo nódulos linfáticos.
Cirugía del síndrome apnea obstructiva del sueño (SAOS).
Medicina oral.
Patología oral.
Cirugía oral.
Cirugía ortognática y ortopédica facial.
Cirugía preprotésica, incluyendo implantología intra y extraoral.
Listado de los municipios de Zamora en las que tenemos algun centro de la especialidad Cirugia-bucal
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Abezames
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Alcañices
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Alcubilla de Nogales
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Alfaraz de Sayago
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Algodre
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Almaraz de Duero
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Almeida de Sayago
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Andavías
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Arcenillas
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Arcos de la Polvorosa
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Argañín
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Argujillo
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Arquillinos
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Arrabalde
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Aspariegos
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Asturianos
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Ayoó de Vidriales
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Barcial del Barco
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Belver de los Montes
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Benavente
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Benegiles
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Bermillo de Sayago
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Bretó
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Bretocino
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Brime de Sog
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Brime de Urz
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Burganes de Valverde
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Bustillo del Oro
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Cabañas de Sayago
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Calzadilla de Tera
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Camarzana de Tera
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Cañizal
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Cañizo
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Carbajales de Alba
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Carbellino
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Casaseca de Campeán
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Casaseca de las Chanas
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Castrillo de la Guareña
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Castrogonzalo
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Castronuevo
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Castroverde de Campos
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Cazurra
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Cerecinos de Campos
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Cerecinos del Carrizal
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Cernadilla
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Cobreros
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Coomonte
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Coreses
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Corrales
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Cotanes del Monte
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Cubillos
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Cubo de Benavente
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Cuelgamures
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El Cubo de Tierra del Vino
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El Maderal
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El Pego
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El Perdigón
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El Piñero
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Entrala
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Espadañedo
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Faramontanos de Tábara
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Fariza
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Fermoselle
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Ferreras de Abajo
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Ferreras de Arriba
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Ferreruela
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Figueruela de Arriba
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Fonfría
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Fresno de la Polvorosa
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Fresno de la Ribera
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Fresno de Sayago
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Friera de Valverde
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Fuente Encalada
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Fuentelapeña
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Fuentes de Ropel
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Fuentesaúco
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Fuentesecas
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Fuentespreadas
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Galende
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Gallegos del Pan
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Gallegos del Río
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Gamones
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Gema
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Granja de Moreruela
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Granucillo
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Guarrate
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Hermisende
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Jambrina
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Justel
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La Bóveda de Toro
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La Hiniesta
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La Torre del Valle
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Losacino
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Losacio
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Lubián
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Luelmo
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Madridanos
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Mahide
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Maire de Castroponce
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Malva
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Manganeses de la Lampreana
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Manganeses de la Polvorosa
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Manzanal de Arriba
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Manzanal de los Infantes
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Manzanal del Barco
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Matilla de Arzón
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Matilla la Seca
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Mayalde
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Melgar de Tera
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Micereces de Tera
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Milles de la Polvorosa
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Molacillos
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Molezuelas de la Carballeda
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Mombuey
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Monfarracinos
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Montamarta
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Moral de Sayago
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Moraleja de Sayago
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Moraleja del Vino
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Morales de Rey
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Morales de Toro
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Morales de Valverde
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Morales del Vino
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Moralina
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Moreruela de los Infanzones
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Moreruela de Tábara
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Muelas de los Caballeros
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Muelas del Pan
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Muga de Sayago
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Navianos de Valverde
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Olmillos de Castro
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Otero de Bodas
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Pajares de la Lampreana
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Palacios de Sanabria
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Palacios del Pan
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Pedralba de la Pradería
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Peleagonzalo
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Peleas de Abajo
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Peñausende
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Peque
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Pereruela
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Perilla de Castro
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Pías
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Piedrahita de Castro
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Pinilla de Toro
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Pino del Oro
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Pobladura de Valderaduey
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Pobladura del Valle
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Porto
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Pozoantiguo
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Pozuelo de Tábara
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Prado
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Puebla de Sanabria
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Pueblica de Valverde
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Quintanilla de Urz
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Quintanilla del Monte
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Quintanilla del Olmo
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Quiruelas de Vidriales
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Rabanales
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Rábano de Aliste
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Requejo
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Revellinos
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Riofrío de Aliste
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Rionegro del Puente
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Roales
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Robleda-Cervantes
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Roelos de Sayago
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Rosinos de la Requejada
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Salce
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Samir de los Caños
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San Agustín del Pozo
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San Cebrián de Castro
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San Cristóbal de Entreviñas
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San Esteban del Molar
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San Justo
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San Martín de Valderaduey
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San Miguel de la Ribera
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San Miguel del Valle
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San Pedro de Ceque
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San Pedro de la Nave-Almendra
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San Vicente de la Cabeza
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San Vitero
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Santa Clara de Avedillo
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Santa Colomba de las Monjas
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Santa Cristina de la Polvorosa
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Santa Croya de Tera
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Santa Eufemia del Barco
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Santa María de la Vega
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Santa María de Valverde
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Santibáñez de Tera
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Santibáñez de Vidriales
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Santovenia
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Sanzoles
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Tábara
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Tapioles
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Toro
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Torregamones
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Torres del Carrizal
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Trabazos
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Trefacio
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Uña de Quintana
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Vadillo de la Guareña
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Valcabado
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Valdefinjas
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Valdescorriel
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Vallesa de la Guareña
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Vega de Tera
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Vega de Villalobos
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Vegalatrave
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Venialbo
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Vezdemarbán
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Videmala
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Villabrázaro
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Villabuena del Puente
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Villaescusa
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Villafáfila
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Villaferrueña
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Villageriz
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Villalazán
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Villalba de la Lampreana
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Villalcampo
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Villalobos
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Villalonso
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Villalpando
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Villalube
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Villamayor de Campos
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Villamor de los Escuderos
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Villanázar
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Villanueva de Azoague
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Villanueva de Campeán
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Villanueva de las Peras
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Villanueva del Campo
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Villar de Fallaves
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Villar del Buey
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Villaralbo
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Villardeciervos
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Villardiegua de la Ribera
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Villárdiga
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Villardondiego
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Villarrín de Campos
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Villaseco del Pan
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Villavendimio
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Villaveza del Agua
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Zamora